Come gestire la gerarchia dei problemi

Il cluster è inteso come insieme di problemi fortemente correlati
Per impostare questo tipo di modalità secondo lo schema della cartella orientata per problemi:

• Aprire Millewin
• Fare clic su Medico > Opzioni
• Fare clic su (CMOP)

• Riavviare millewin

i problemi potranno essere aperti ed inseriti, come problemi secondari, in un raggruppamento denominato Cluster cioè, un insieme di problemi fortemente correlati tra di loro, di cui uno assume il ruolo di problema principale e gli altri diventano i problemi secondari.
Naturalmente i problemi, siano essi principali o secondari, conservano la possibilità di ricevere i consueti attributi (quali ad es.: lo stato di attivazione, di inattivazione o di cronicità, la collocazione nelle “informazioni essenziali”, ecc.)
Alcuni esempi:

Complicanze: problema principale: diabete mellito tipo 2; problemi correlati in cluster: retinopatia diabetica, neuropatia diabetica…

Problema principale: pregresso infarto miocardio acuto; problemi correlati in cluster: scompenso cardiaco; ischemia cardiaca cronica postinfartuale; ipercolesterolemia…

Ricorrenze/recidive/episodi: problema principale: infezione delle vie urinarie+recidivante; problemi correlati in cluster (ciascuno rappresentante un episodio): cistite acuta nov 2005; cistite acuta feb 2006; cistite acuta giu 2006; cistite acuta ott 2006..
Problema principale: BPCO; Problemi correlati in cluster: bronchite acuta nov 2005; bronchite acuta genn 2006; bronchite acuta dic 2006..

Localizzazioni multiple: problema principale: artrosi; problemi correlati in cluster: artrosi ginocchio; artrosi mano; artrosi anca..
Problema principale: traumatismo; problemi correlati in cluster: frattura femore; frattura costale; distorsione collo;…

Protesi: problema principale: blocco atrioventricolare III°; problema correlato in cluster: portatore di pace maker;
Problema principale: artrosi anca; Problemi correlati in cluster: protesi anca;…

E' consigliata avere opzione Espandi attiva:
attivabile da Medico > Opzioni nella sezione “Lista problemi”

La finestra Organizza Problemi come suddivisa in tre sezioni verticali, da sinistra a destra

1. Area gialla: contiene le funzioni per
   a. Gestire le aree. In particolare è possibile:
   Assegnare il problema ad un’area diversa rispetto a quella assegnata di default dal programma. Per questa azione selezionare il problema da spostare utilizzando i box, presenti nella porzione di area evidenziata in giallo all’estrema sinistra dell’immagine, e premere in seguito il pulsante “Sposta di Area”. Compare a questo punto la finestra con l’elenco delle aree presenti, selezionandone una il problema viene spostato al suo interno. Per creare una nuova area, selezionare la riga denominata “Nuova Area”
   ii. Ripristinare la situazione di partenza . Premere allo scopo il pulsante: “Ripristina”
   iii. Lo spostamento da un’area esistente ad un’altra è possibile anche tramite “trascinamento” di un problema da un’area ad un’altra. In questa modalità non è ovviamente possibile creare nuove aree. Per questa azione seguire le istruzioni al precedente punto 1.a.i.

b. Gestire i cluster. In particolare è possibile:
Creare un cluster. Selezionare dapprima i problemi da inserire nel cluster utilizzando i box, presenti nella porzione di area evidenziata in giallo all’estrema sinistra del riquadro. Una volta terminata la selezione dei problemi, premere il pulsante “Nuovo cluster”, compare a questo punto una seconda schermata in cui occorre selezionare il problema principale del cluster. Il problema principale è quello che comparirà in testa al cluster, mentre gli altri (i problemi secondari) compariranno in posizione più interna nella lista dei problemi. Facendo clic sul pulsante OK il cluster viene creato.
Aggiungere un problema ad un cluster esistente. Selezionare il problema da aggiungere al cluster utilizzando il box presente nella porzione di area evidenziata in giallo all’estrema sinistra del riquadro. A questo punto premere il pulsante “Inserisci in Cluster”
Togliere un problema da un cluster: selezionare il problema da togliere al cluster utilizzando il box, presente nella porzione di area evidenziata in giallo all’estrema sinistra del riquadro. A questo punto premere il pulsante “Togli da cluster”.

Accorpare i problemi. il pulsante Accorpa fornisce accesso alla funzione accorpamento dei problemi, già presente da tempo. Premendolo è possibile selezionare i problemi da accorpare e definire il problema risultante.

Area azzurra: contiene la visualizzazione della lista dei problemi e della loro suddivisione in aree e cluster.

Area verde: contiene le funzioni per controllare la posizione dei problemi in senso verticale all’interno della lista dei problemi. In particolare è possibile:
a. Assegnare il problema alla funzione “Informazioni essenziali” icona
b. Assegnare il problema alla sezione “problemi attivi”: mettere la spunta nel box “attivo”
c. Assegnare il problema alla sezione “problemi a lungo termine”: mettere la spunta nel box “lungo termine”