Come redigere e aggiornare un Patient Summary: processi e complessità

La redazione di un Patient Summary si articola in due momenti:

• Prima redazione del PASU
• Successivo aggiornamento delle informazioni del PASU

Chi ha utilizzato la cartella clinica in maniera molto accurata, codificando correttamente le informazioni, ha già compiuto un passo significativo.

Ad esempio, nel caso di Millewin, si può contrassegnare come informazione essenziale un dato della cartella, evidenziandolo grazie alla funzionalità dell'“imbutino”

Definendo queste informazioni del paziente come essenziali, il medico ha già predisposto gran parte del lavoro: sarà poi il software a supportare e semplificare la redazione effettiva del Patient Summary.

Quando la “base dati” non è stata gestita in modo ottimale, la prima redazione di un Patient Summary risulta inevitabilmente più complessa. In questi casi è necessaria una vera e propria “bonifica dei dati”, un’operazione impegnativa rispetto alla semplice revisione di informazioni già correttamente registrate nella cartella del paziente.
Redigere manualmente un Patient Summary richiede molto tempo, mentre una gestione accurata delle codifiche nel tempo permette di ridurre il lavoro a una semplice revisione.

In questa fase iniziale, che richiede di recuperare e organizzare tutte le informazioni, è utile avere strumenti di supporto.

Millennium sta introducendo un Add-on specifico che semplifica notevolmente la prima redazione del Patient Summary. Una volta creato il primo Patient Summary, gli aggiornamenti successivi diventano decisamente più semplici, pur rimanendo un’attività sofisticata.

Clicca QUI per seguire gli approfondimenti a cura del nostro Amministratore Delegato Giorgio Moretti

Quando e perchè aggiornare un Patient Summary?

Il Patient Summary deve essere aggiornato ogni volta che la situazione clinica del paziente subisce modifiche significative.
Ogni documento pubblicato è autonomo: possiede una data, un’ora e una firma digitale proprie, il che significa che ogni aggiornamento richiede la creazione di una nuova versione ufficiale del Patient Summary.

L’aggiornamento non è solo un adempimento formale, ma serve a garantire che tutte le informazioni rilevanti (nuove patologie, farmaci, allergie, vaccini o altri eventi clinici significativi) siano sempre correttamente documentate e disponibili per eventuali consultazioni future.

Per supportare il medico nella gestione del Patient Summary, l'Add-on di Millewin, certificato MDR, monitora continuamente tutte le informazioni cliniche e segnala con alert quando è opportuno aggiornare o ripubblicare il documento, semplificando così il processo di revisione.

Questo sistema contribuisce a ridurre il rischio di omissioni e garantisce che il Patient Summary rifletta sempre lo stato di salute aggiornato del paziente, aumentando l’affidabilità del documento sia per l’uso clinico sia per eventuali esigenze medico-legali.

Clicca QUI per seguire gli approfondimenti a cura del nostro Amministratore Delegato Giorgio Moretti