Elementi del PASU: dati Obbligatori e dati Facoltativi

Per generare correttamente il Patient Summary (PASU), Millewin recupera una serie di informazioni dalla cartella clinica del paziente e le organizza distinguendo tra dati obbligatori e dati opzionali.

Il Profilo Sanitario Sintetico, infatti, è suddiviso in due sezioni:

DATI OBBLIGATORI: comprende tutte le informazioni che devono essere obbligatoriamente registrate nella cartella clinica del paziente affinché il PASU possa essere correttamente generato e trasmesso al Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) 2.0.

Sono riconosciuti come elementi obbligatori:

• Allergie e Intolleranze
• Terapie farmacologiche rilevanti
• Problemi clinici significativi
• Protesi, impianti o ausili
• Trattamenti e Procedure Terapeutiche, Chirurgiche e Diagnostiche
• Stato funzionale del paziente

DATI OPZIONALI: si tratta di informazioni non obbligatorie, ma che è consigliabile registrare quando disponibili, poiché aggiungono elementi clinicamente significativi e contribuiscono a rendere il PASU più completo e utile alla presa in carico del paziente.

Sono considerati elementi opzionali:

• Anamnesi Familiare
• Stile di vita
• Gravidanze e Parto
• Parametri vitali
• Piani di Cura
• Visite o Ricoveri
• Indagini Diagnostiche
• Vaccinazioni
• Assenso/Dissenso Donazione Organi
• Esenzioni
• Reti di Patologie

Una compilazione accurata di tutte le sezioni rilevanti, sia di quelle trasmesse in automatico sia di quelle che richiedono un inserimento puntuale, consente al medico di produrre un PASU completo, coerente e pienamente conforme agli standard previsti dal FSE 2.0