Gestione dei problemi: come inserire e modificare un problema

Milleweb consente di registrare e gestire i problemi diagnosticati al paziente in modo strutturato, cioè utilizzando codici standardizzati (ICD-9) e categorie predefinite. Questo approccio garantisce una registrazione chiara, uniforme e facilmente consultabile nel tempo.

Infatti, nella scheda personale di ogni paziente è possibile visualizzare l’elenco dei problemi già inseriti, cliccando su Problemi Codificati presente nella dashboard laterale del paziente

Il medico può scegliere se visualizzare solo i problemi aperti, solo quelli chiusi oppure tutti, selezionando l’opzione desiderata dal menu a tendina situato nella parte superiore dell’elenco dei problemi codificati.

Come creare un nuovo problema

Per la creazione di un nuovo problema è sufficiente seguire la procedura di seguito indicata:

• Accedere alla scheda del paziente per il quale si intende registrare un nuovo problema

• Cliccare su Problemi Codificati presente nella dashboard laterale del paziente

Da questa sezione è possibile visualizzare l'elenco di eventuali problemi già inseriti per il paziente in visita oppure procedere con la registrazione di un nuovo problema.

• Fare clic su Aggiungi Problema per inserire un nuovo problema

Comparirà il riquadro per la ricerca del problema codificato:

• Scrivere le prime lettere del problema e cliccare su CERCA per ricercare la diagnosi dal dizionario degli ICD9

• Identificare il problema che si intende inserire e fare clic su Seleziona
• Scegliere Avanti per continuare

Dopo aver selezionato e confermato il nuovo problema da inserire, si aprirà il quadro del problema:

Da questa maschera sarà possibile compilare tutte le informazioni utili per descrivere nel dettaglio il problema:

1. data inizio - Insorto a (indicare la data presunta o l'anno in cui si è manifestato il problema)
2. verifica da parte del medico (es. sospetto, confermato, rimandato ad ulteriori accertamenti)
3. condividi (SI/NO - Consente di stabilire se il problema e tutte le risorse ad esso associate debbano essere resi visibili agli altri medici della rete)
4. fonte segnalazione (consente di indicare l’origine dell’informazione raccolta, scegliendo tra Medico - Paziente o Caregiver - Fascicolo Sanitario Elettronico)

La selezione è facoltativa: in base alla scelta effettuata, nell’elenco dei problemi compariranno le relative icone accanto a ciascun problema:

5. livello di gravità (non espressa, lieve, moderato, grave)
6. stato clinico (se attivo, se si tratta di una ricomparsa, una remissione, se il problema non è attivo o è stato risolto)
7. se si tratta di un problema cronico
8. se si tratta di informazioni essenziali e le eventuali note a corredo della diagnosi
9. se il problema inserito è rilevante ai fini della familiarità

Per confermare l’inserimento del nuovo problema cliccare su Aggiungi.

Come modificare un problema in cartella

Da Milleweb è possibile modificare un problema già precedentemente inserito, in modo da poterlo aggiornare e gestire nel tempo in base all’evoluzione clinica del paziente.

Per modificare o aggiornare i dati di un problema è possibile seguire i passaggi descritti di seguito:

• Accedere alla scheda del paziente per il quale si intende modificare un problema
• Cliccare su Problemi Codificati presente nella dashboard laterale del paziente

• Identificare il problema da modificare, ricercandolo dalla lista dei problemi
• Fare clic sul nome del problema da modificare

Si aprirà la scheda dettagliata del problema compilata in fase di inserimento:

• Aggiornare o correggere i parametri precedentemente inseriti
• Cliccare su Aggiungi sottoproblema se si intende creare un problema secondario, associato ad un problema principale già presente nella cartella del paziente
• Scegliere Modifica per confermare i nuovi dati inseriti